Behandling mot depression ska utformas individuellt

Vad innebär det att vara deprimerad och hur olika kan det slå?

– De flesta får en förändring i stämningsläget och låg energinivå. Man kan känna sig passiv och trött, och sakna förmåga att glädjas åt saker. Det är även vanligt med sömn- och aptitstörningar och känslor av hopplöshet, värdelöshet, eller orimliga skuldkänslor.

Depressioner kan vara lindriga, medelsvåra till mer psykotiska depressionstillstånd med vanföreställningar. Skiljer det i behandling?

– Behandlingarna är alltid individuellt baserade och en lindrig depression kan behandlas med egenvård som fysisk aktivitet eller förändring av livssituationen. Om det inte hjälper eller om depressionen är mer uttalad är behandling med en för diagnosen utprovad psykoterapi eller medicin att rekommendera. I riktigt allvarliga fall kan så kallad elbehandling vara nödvändig.

Var tionde person i Sverige tar läkemedel mot ångest och depression, så kallade SSRI-preparat. Hur ser du på det?

– Eftersom den här typen av preparat ges på flera indikationer, inte bara depression, så förklarar det siffrorna en del. Jag skulle faktiskt säga att tidigare var det alldeles för få som fick antidepressiva – för medicinen hade för allvarliga biverkningar. I dag är de mycket bättre, men de ska självklart sättas in efter noggrann undersökning och rekommendation på individuell nivå.

Hur länge bör man vara beredd på att använda antidepressiva?

– Det är individuellt, vissa kan behöva äta det livslångt precis som medicin mot diabetes. Men det är viktigt att tabletterna gör nytta. I normalfallet använder man dem under sex till tolv månader och sedan kan man testa att sätta ut dem. Det är av största vikt med bedömning och noggrann uppföljning.

Hur många får återkommande depressioner?

– 80 procent blir bra inom två år och en stor andel får inte tillbaka depressionen. De som löper störst risk för återfall är de som är inlagda på psykiatrisk klinik eller har traumatisk uppväxt eller andra psykiatriska svårigheter. Det kan behövas elbehandling för dem med allvarlig depression och hög självmordsrisk, då är det i vissa fall överlägset bäst.

Hälften av alla sjukskrivningar beror på stress och utmattningssyndrom. Hinner psykiatrin hantera alla behov?

– Varje vårdcentral bör ha en fungerande psykosocial verksamhet som kan hjälpa med lindriga till måttliga depressioner. Men det finns brist på psykoterapeuter och läkare, och en efterfrågan som överstiger det vi kan klara av.

Finns det något man själv kan göra för att förebygga depression?

– Ja, i kristider behöver man försöka hitta nya vägar för att förebygga att hamna i dåliga spiraler. Generellt behöver man hitta sociala aktiviteter som ger glädje och mening, undvika alkohol och droger. Om man får psykiatriska besvär kan man söka hjälp i form av exempelvis KBT-terapi eller ibland medicinering.

Mats Adler är medicine doktor, överläkare vid Psykiatri Sydväst på Huddinge sjukhus, specialist i psykiatri och allmänmedicin.

Text: Lolo Westerman